许多孕妇在怀孕初期会误以为孕前两个月不需要做检查,这是一个误解。实际上,孕早期进行检查非常重要,这可以大大降低孕产妇出现问题的可能性。孕早期激素检查的意义在于,它可以监测孕情的激素指标,如hCG和黄体酮。此外,最近临床上开始监测的指标还有雌二醇。虽然雌二醇在临床应用的时间还不长,相应孕周对应的数值波动较大,但是动态监测雌二醇可以看到随着孕周增加雌二醇水平呈逐渐升高的趋势。如果在动态监测过程中出现明显下降,提示胚胎预后不佳。实际上,无论是hCG还是孕酮指标,怀孕后都存在极大的个体差异,不能根据一次或两次检查就做出胎儿预后的判断。
自然受孕的女性只需要进行尿检或血检来确认妊娠,然后孕7周前后进行B超检查来确认胚胎发育正常即可,并不需要多次抽血化验。黄体酮的正常值在妊娠早孕阶段是评价胎儿发育状况的一个重要指标。如果单次检查黄体酮值大于25ng/ml(80mmol/L),说明胎儿生长状态良好。随着孕周的增加,黄体酮水平会逐渐升高,如果黄体酮水平不升反降,则提示胎儿预后可能不好,建议进行随诊超声以明确胎儿的发育状况。
孕早期进行超声检查非常必要,它可以明确妊娠部位,判定胎儿存活情况,若有出血可寻找出血原因,对于月经紊乱的孕妇还可以帮助推算预产期,明确胎儿的个数,判断双胎妊娠的绒毛膜等。阴道超声与腹部超声的区别在于,阴道超声在孕早期检查结果更精确,且直观、快速,孕妇无憋尿烦恼,因为孕早期孕妇存在尿频的生理现象,憋尿过程很艰难。此外,阴道超声能够较腹部超声更早发现胎儿心跳。
就检查数据的精确度和舒适度而言,阴道超声也好于腹部超声。如果没有阴道出血、先兆流产等异常表现,阴道超声为首选。国外的妇产科医师都是采用阴道超声检查早孕妇女,而中国孕妇经常顾虑超声对胎儿有害而拒绝阴道超声,但目前并没有证据证明阴道超声会对胎儿造成伤害。